花粉致敏
熊隆家 吳吉鋒
秋季是過敏癥狀高發(fā)的季節(jié)，空氣中的各種過敏原如花粉、霉菌等增多。那么，秋季過敏到底有哪些特點(diǎn)？又該如何防治呢？
發(fā)病原因
花粉激增 秋季花粉濃度顯著上升，主要來源包括蒿屬（如艾蒿、茵陳蒿、青蒿）、豚草屬（如豚草、三裂豚草）、藜莧科（如尖頭葉藜）、蓖麻等植物，這些植物產(chǎn)生的花粉顆粒小、數(shù)量龐大、隨風(fēng)飄散距離遠(yuǎn)，空氣中濃度顯著升高，極易被吸入鼻腔，是過敏性鼻炎的主要元兇。
氣候干燥 秋季空氣濕度降低，干燥的空氣使得花粉等過敏原更容易懸浮和傳播，同時(shí)也容易刺激干燥脆弱的鼻黏膜。
晝夜溫差大 氣溫驟降和冷熱交替本身就是一種非特異性刺激。對于已經(jīng)處于敏感狀態(tài)的鼻黏膜（因接觸過敏原），冷空氣刺激會直接誘發(fā)或加劇鼻黏膜血管擴(kuò)張、神經(jīng)敏感性增高，導(dǎo)致流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀。
空調(diào)濾網(wǎng)不清潔 空調(diào)濾網(wǎng)積聚了大量灰塵、霉菌孢子、花粉等，這些過敏原會隨冷風(fēng)被吹遍整個(gè)房間。需定期清洗或更換濾網(wǎng)。
其他因素 秋季是塵螨繁殖的小高峰（因室內(nèi)活動增多、通風(fēng)減少），霉菌孢子可能因落葉腐爛而增多，這些都可能成為疊加的過敏原。
以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
初次發(fā)作或診斷不明 不能確定是過敏性鼻炎，還是感冒、血管運(yùn)動性鼻炎、鼻竇炎等其他疾病。明確診斷是有效治療的前提。
自行預(yù)防和用藥效果不佳 規(guī)律采取了預(yù)防措施和常規(guī)藥物（如鼻噴激素、抗組胺藥）后癥狀仍然嚴(yán)重，影響日常生活、工作或睡眠。
出現(xiàn)并發(fā)癥跡象 ①疑似鼻竇炎，持續(xù)、加重的面部疼痛（尤其是單側(cè)）、牙痛、黃綠色膿涕、鼻涕倒流引起咳嗽（尤其夜間）、發(fā)熱、嗅覺明顯減退或喪失。②疑似中耳炎：耳痛、耳悶脹感、聽力下降。③哮喘發(fā)作或加重：喘息、氣促、胸悶、咳嗽（尤其在夜間或清晨）。④嚴(yán)重眼部癥狀：眼紅、眼痛、畏光、大量分泌物，提示過敏性結(jié)膜炎加重或繼發(fā)感染。
需要明確過敏原 如果過敏原不明確，可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測幫助確定主要致敏原，這對制定更有針對性的預(yù)防和免疫治療方案至關(guān)重要。
考慮免疫治療（脫敏治療） 對于明確單一或少數(shù)主要過敏原（如塵螨、蒿草/豚草花粉）的中重度患者，且藥物治療控制不理想或不耐受藥物副作用時(shí)，可咨詢醫(yī)生是否適合進(jìn)行舌下含服或皮下注射的脫敏治療。
預(yù)防措施
關(guān)注預(yù)報(bào)，監(jiān)測環(huán)境 關(guān)注花粉預(yù)報(bào)：通過天氣預(yù)報(bào)，提前了解本地每日花粉濃度（特別是雜草類）。在花粉濃度高（通常是晴天、干燥、有風(fēng)的日子）的時(shí)段（上午和傍晚），盡量減少外出。
識別本地致敏植物 了解所在地區(qū)秋季主要的致敏雜草種類及其分布，經(jīng)過這些區(qū)域時(shí)特別注意防護(hù)。
物理隔絕，減少接觸 外出防護(hù)佩戴防護(hù)口罩。佩戴密封性好的眼鏡或護(hù)目鏡，能防止花粉進(jìn)入眼睛引發(fā)眼癢流淚。此外，戴帽子可以防止花粉落在頭發(fā)上。
居家防護(hù)，關(guān)閉門窗 在花粉高峰期緊閉門窗，開空調(diào)或空氣凈化器，夜間或雨后通風(fēng)相對安全。使用高效空氣凈化器，并定期更換濾芯。外出回家后立即洗手洗臉，最好能沖洗鼻腔（使用生理鹽水），更換外衣，避免將花粉帶入室內(nèi)。避免在室外晾曬衣物床單，以免沾染花粉。保持室內(nèi)清潔，定期使用濕式打掃（濕拖把、濕抹布）清潔地面、家具表面，減少灰塵（可能吸附花粉）揚(yáng)起。
調(diào)整生活方式
增強(qiáng)機(jī)體免疫力 通過充足睡眠、均衡飲食、適度鍛煉調(diào)整好身體狀態(tài)，對控制過敏有幫助。
戒煙并避免二手煙 煙霧是強(qiáng)烈的鼻黏膜刺激物，會加劇癥狀。
管理壓力 精神緊張、壓力過大可能誘發(fā)或加重過敏癥狀。
此外，需注意避免過度或用力擤鼻。因?yàn)橛昧^猛會損傷脆弱的鼻黏膜血管，引起出血，損傷處更易發(fā)生炎癥反應(yīng)。擤鼻產(chǎn)生的壓力可能將鼻涕（含病菌、過敏原）壓入鼻竇，誘發(fā)鼻竇炎。正確方法是單側(cè)鼻孔、輕柔擤鼻。
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